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建筑工程承包合同电子版

时间: 新华 工程合同

合同可以增强双方的信任关系,提高合作效率和质量。怎么写好建筑工程承包合同电子版?小编给大家分享一些建筑工程承包合同电子版,方便大家学习。

建筑工程承包合同电子版篇1

甲方:

乙方:

甲方请乙方在建一幢框架式水泥砖混结构四层住宅楼,现甲乙双方自愿达成以下协议:

一、工程发包方式:

甲方负责建房所需的钢筋、水泥、红砖、沙石料等所需的建筑材料,并负责运到工地。乙方负责楼房的主体工程施工,及建房中的一切机械工具,即包工不包料的施工承包。

二、工程施工计价:

按住宅实际总建筑面积计算,每平方米170元(包括批灰等所有合作内施工作业的工钱)。另外每层加给乙方需要多费工时的框架等施工的加价,每次1000元,地下室和屋顶合计作一层计算,共计五层,共加价5000元。

三、甲方责任:

1、提供施工用水、电、茶水。

2、及时提供一切需用建材。

3、及时支付乙方工价款。

四、乙方工程施工的内容:

1、按图施工楼房基础、柱、梁、墙、楼面、梯子、屋顶、水箱等各种规格的全部设计范围的建筑,并达到合格的质量要求。

2、负责墙内外批灰,质量达到设计与甲方认可的要求。

3、负责完成接入端到楼房内外给排水管道布设、化粪池建设、水电安装、电脑电话线等弱电安装施工,达到设计和甲方要求。

4、负责完成设计内容中应该完成的建设施工事项,到达质量合格标准。

五、乙方施工中必须保证达到如下要求:

1、负责保管好并合理使用好甲方的建筑材料,不得浪费材料,如发生材料被盗要赔偿甲方全部损失。

2、施工要确保安全,如果发生安全生产事故,一切责任由负责施工的乙方负全部经济和法律责任,与甲方无关。

3、要做好施工现场管理,按照施工工艺进行,特别是混凝土搅拌要均匀,框架结构部分水泥震捣要密实,卫生间和屋顶现浇要防漏等。

六、特别约定:

乙方要确保施工质量,如达不到甲方要求,甲方有权要求乙方翻工,翻工所需工钱和材料由乙方负责。如有争议由房屋质量监督检验机构鉴定,按照鉴定结果进行处理。

七、工程付款方式:

每完成一层楼房工程施工后,甲方按照该层次设计的建筑面积工价的80%付给乙方,余下工程款在全部完工验收合格后一次性结清。

八、以上未尽事宜,由双方协商解决。如有争议协商不成,可向当地法院以起诉解决。本协议一式两份,签字盖章后即生效。

甲方:

乙方:

日期:

建筑工程承包合同电子版篇2

一、所属工程承包施工内容

1、对木工在施工中的要求:首先要认真熟悉施工图纸,对项目部所发的变更资料,技术交底,安全交底认真执行;

施工过程中对完成的工程量每天要及时对照规范自检,及时整改,杜绝返工;

有节约材料的指导思想,认真进行模板工程劳务承包协议书的配制及开具租赁材料料单;

每个工作面施工完毕剩余材料应及时清理到原堆放地点;要有文明施工的指导思想,做到材料堆放整齐,拆除后材料不得从楼面往下扔;

每天做到施工用具清理入库,摆放整齐,整个木工区域内有人清扫;

施工中模板拆除后应清理、整修、上脱模剂、分类堆放到指定地点,保持场面道路畅通;

在整个施工过程中,木工班长始终在现场,进行协调工作,始终有负责技术的管理人员在现场配合项目部进行质量及安全检查和监督管理,乙方木工班长是、技术管理员;

在整个施工过程中,所有材料需用井字架、塔吊进行垂直运输的应听从项目部的安排,不得自行操作;

配合其他工程的工作,如配合水电工的墙、地面的留洞、留槽等;

爱护甲方提供的安全防护设施,对有安全隐患的部位应停止作业,及时通知项目部采取措施消除隐患。

2、甲方仅提供乙方以下工具:

a)翻斗车

b)板车

c)塔吊

d)井架

e)高凳

f)跳板。由乙方自带和采购的小型机具、安全帽(带)及劳保用品。如安全帽(带)、雨衣、胶鞋、手套、灰桶、洋锹、洋镐、墙线、凿子、郎头、扫帚等所有除甲方提供施工机具外用木工必须自带所有施工机械,包括混凝土表面的打磨机械和凿混凝土的工具及用品。

二、工期要求:

1、开工日期按甲方签证的开工日期________年____月____日为准。

2、总工期为天,竣工日期________年____月____日。具体施工进度根据甲方所安排的进度计划严格执行如期完成。从浇砼垫层开工期:c:____日历天;b:____日历天;a:____日历天。

三、总的施工要求:

依照本工程施工图,施工说明书及变更、按国家建委颁发的建筑安装工程验收规范及有关补充规定执行,具体验收规范及有关补充规定执行。

四、进度质量奖罚:

1、甲方现场安排总进度计划,进度不能如期完成,每延期一天罚款100元,周进度计划,每延期一天罚款100元。

2、本工程主体模板分项必须确保优质主体结构,如模板分部达不到优质主体,主体扣除2元2,主体验收作一次评价。

3、在施工过程中发现质量问题必须及时返工重做,以返工材料价格五倍赔偿。

4、工程中所有的质量、安全、文明施工等问题,现场施工员有权做出处罚,罚款在生活费或工资款中扣除。

五、安全达标要求:

本工程在施工过程中必须严格按照国家颁布的建筑安全技术操作规程施工。

六、工程中所用的建筑材料

全部由甲方供应到工地现场,如发生材料不能及时供应,脱节由甲、乙双方共同协商办理停工签证手续。

七、各工程承包价格如下

(1)c厂房元㎡、b厂房元㎡主体结构达到优质;不粉刷按c厂房元㎡、b厂房元㎡结算。a厂房暂定由乙方施工,如b、c厂房施工质量达不到优质主体,甲方有权另行发包给其它班组。a厂模板承包价为元㎡,质量及其它各方面做得较好将另行奖励0.5~1元㎡;做不好时扣0.5~1元㎡。

(2)以上分部工程,甲方根据实际情况有权另行安排其他队伍施工,施工的每分部单价按以上单价在总价内扣除。

(3)在每一分部工程施工前甲、乙双方必须另签施工协议,如分部不签施工协议,该分部不得清帐。

2、生活费发放按甲方所排工程进度发放,具体每月生活费发放金额按每月各工种实际出勤施工人数,按15元天计算,生活费发放必须经过现场管理人员签字后报项目经理部审批。人工工资在春节之前付已完成工作量的70%以上,余款________年内结清。

甲方:_____乙方:______

__年__月__日__年__月__日

建筑工程承包合同电子版篇3

发包方(甲方):

承包方(乙方):

依照《中华人民共和国合同法》和保定市的有关规定,经双方协商一致,签订本合同,并严肃履行。

第一条工程项目

一、工程名称:府东街商居楼工程

二、工程地点:府东街中段东侧

四、工程范围:本合同全部工程建筑安装面积共计571m2(各单项工程建筑安装面积详见工程项目一览表)。

五、工程造价:本合同全部工程施工图预算造价为人民币496770元(各单项工程造价详见工程项目一览表)。

第二条工程期限

一、根据国家工期定额和使用需要,商定工程总工期为200天(日历天),自20__年9月1日开工至20__年6月1日竣工验收(附各单位工程开竣工日期,见附表一)。

二、开工前7天,承包方向发包方发出开工通知书。

三、在组织施工过程中,如遇下列情况,得顺延工期,双方应及时进行协商,并通过书面形式确定顺延期限:

1.因天灾或人力不能抗拒的原因被迫停工者;

2、因甲方提出变更计划或变更施工图而不能继续施工者;

3、按施工准备规定,不能提供施工场地、水、电源,道路未能畅通,障碍物未能清除,影响进场施工;

4、因甲方不能按期供图、供料、供设备或其所供材料以及设备不合规格要求,被迫停工或不能顺利施工者。

5.在施工中如因停电、停水8小时以上或连续间歇性停水、停电3天以上(每次连续4小时以上),影响正常施工;

6.非承包方原因而监理签证不及时而影响下一道工序施工;

7.未按合同规定拨付预付款、工程进度款或代购材料差价款而影响施工。

8.由于政策变化、不可抗力以及甲乙双方之外原因导致工程停建或缓建,使合同不能继续履行,乙方应妥善做好已完工程和已购材料、设备的保护和移交工作;按甲方要求将自有机械设备和人员撤出施工现场。甲方应为乙方撤出提供必要条件,支付以上的经济支出,并按合同规定支付已完工程价款和赔偿乙方有关损失。已经订货的材料、设备由订方负责退货,不能退还的货款和退货发生的费用,由甲方承担。但未及时退货造成的损失由责任方承担。

四.工期提前。

施工中如需提前竣工,双方协商一致后签订提前竣工协议,合同竣工日期可以提前。乙方按此修订进度计划,报甲方批准。甲方应在5天内给予批准,并为赶工提供方便条件。提前竣工协议包括以下主要内容。

1.提前的时间;

2.乙方采取的赶工措施;

3.甲方为赶工提供的条件;

4.赶工措施的经济支出和承担;

5.提前竣工收益(如果有)的分享。

第三条施工准备

一、甲方在开工前应办妥施工所需各种证件、批件,申请领取建筑执照;清除施工场地范围内影响施工的原有管线、树木等障碍物;解决施工用地(包括材料、构件的堆放和中转场地,搭建大型临时设施用地);解决施工用水源、电源和运输道路的畅通;应于20__年8月20日向乙方提供所有工程设计图纸5份;组织设计、施工单位进行工程设计交底。

二、乙方在开工前应组织有关人员研究和熟悉图纸,参与设计交底;编好施工图预算;负责编制施工组织设计或施工方案;进行施工场地的平整,施工界区内的用水、用电、道路以及搭建施工临时设施,安排施工总进度计划,储备材料,加工构件,做好一切施工准备。

第四条物资供应

由承包方自行采购;

第五条工程质量

一、本工程质量经双方研究要求达到:国家验收标准;

二、承包方必须严格按照施工图纸、说明文件和国家颁发的建筑工程规范、规格和标准进行施工,并接受发包方派驻代表的监督。

第六条工程价款的支付与结算

一、本合同签订后7日内,发包方支付不少于合同总价(或当年投资额)的30%备料款,计人民币149031元;临时设施费,按土建工程合同总造价的10%计人民币49677元,安装工程按人工费的50%计人民币45760元;

二、发包方收到承包方的工程进度月报后必须在10日内按核实的工程进度支付进度款,工程进度款支付达到合同总价的60%时,按规定比例逐步开始扣回备料款。

三、工程价款支付达到合同总价款的95%时,不再按进度付款,办完交工验收后,连本息(财政拨款不计息)一次支付给承包方。

四、如发包方拖欠工程进度款或尾款,应向承包方支付拖欠金额日万分之三的违约金。

五、确因发包方拖欠工程款、代购材料价差款而影响工程进度,造成承包方的停、窝工损失的,应由发包方承担。

第五条施工与设计变更

一、乙方要依据国家颁发的施工验收规范和质量检验标准以及设计要求组织施工,要全部达到合格。

二、要坚持按图施工,任何一方不得随意变更设计。如遇下列情况给对方适成窝工、返工、材料、构件的积压、施工力量和机械调迁等损失,应由责任方负担:

1.施工中如发现设计有错误或严重不合理的地方,乙方应以书面形式通知甲方,由甲方在7天内与原设计单位商定,提出修改或变更设计文件,经甲乙双方签订协议后,方准施工。

2.在施工中,如遇中途停建、缓建,甲乙双方对在建工程,应商定做到安全部位。

3.在施工中,如发现甲方投资不足,不能按时拨付工程进度款,而中途停建、缓建,给乙方造成的损失,应由甲方承担。

第六条安全施工

一、乙方有责任教育工人严格执行操作规程,安全施工,防火防盗。在施工中因因乙方责任发生的伤亡事故和乙方管理不善造成的其他损失,均由乙方负责。

二.发生重大伤亡事故,乙方应按有关规定立即上报有关部门并通知甲方代表。同时按政府有关部门要求处理。甲方为抢救提供必要条件。发生的费用由事故责任方承担。

三.非乙方责任造成的伤亡事故,由责任方承担责任和有关费用。

第七条.工程分包

1.乙方可按协议条款约定分包部分工程。

2.乙方与分包单位签订分包合同后,将副本送甲方代表。分包合同与本合同发生抵触,以本合同为准。

第八条违约责任

承包方的责任:

一、工程质量不符合合同规定的,负责无偿修理或返工。

二、工程不能按合同规定的工期交付使用的,按本合同关于建设工期提前或拖后的奖罚规定偿付逾期罚款。

发包方的责任:

一、未能按照合同的规定履行自己应负的责任,除竣工日期得以顺延外,还应赔偿承包方由此造成的实际损失。

二、工程中途停建、缓建或由于设计变更以及设计错误造成的返工,应采取措施弥补或减少损失。同时,赔偿承包方由此造成的停工、窝工、返工、倒运、人员和机械设备调迁、材料和构件积压的实际损失。

三、工程未经验收,发包方提前使用或擅自动用,由此而发生的质量或其他问题,由发包方承担责任。

四、承包方验收通知书送达7日后不进行验收的,按规定偿付逾期违约金。

五、不按合同规定拨付工程款,按银行有关逾期付款办法的规定延付金额每日万分之三偿付承包方赔偿金。

第十条纠纷解决办法

建筑工程承包合同发生纠纷时,当事人双方应及时协商,协商不成时,任何一方均可申请各级城乡建设委员会或双方上级业务主管部门,进行调解;解决不了的,直接向人民法院起诉。

第十一条合同的生效与终止

一、本合同一式二份,合同附件二份。甲乙双方各执正本一份。

二、本合同自双方代表签字,加盖双方公章即生效日起生效;工程竣工验收符合要求,结清工程款后终止。

三、本合同签订后,承、发包双方如需要提出修改时,经双方协商一致后,可以签订补充协议,作为本合同的补充合同。

甲方(公章):_________乙方(公章):_________

法定代表人(签字):_________法定代表人(签字):_________

_________年____月____日_________年____月____日

建筑工程承包合同电子版篇4

发包方(以下简称甲方):

地址:

承包方(以下简称乙方):

地址:

依照《中华人民共和国合同法》和其他有关规定,双方本着诚实信用的原则,就________________工程的承包事宜协商一致,签订本合同,并严肃履行。

第一条、工程概述

一、工程名称:

二、工程编号:

三、工程地点:

四、工程范围:

五、工程造价:

六、付款方式:

七、工程质量:

第二条、工程期限

一、计划开工日期_____年____月____日,计划完工日期_____年____月____日,商定工程总工期为____天(日历天)。

二、开工前____天,承包方向发包方发出开工通知书。

三、如遇下列情况,双方应及时协商顺延工期,并通过书面形式确定顺延期限:

1、因天灾或人力不能抗拒的原因被迫停工者;

2、因甲方提出变更计划或变更施工图而不能继续施工者;

3、按施工准备规定,不能提供施工场地、水、电源,道路未能畅通,障碍物未能清除,影响进场施工;

4、因甲方不能按期供图、供料、供设备或其所供材料以及设备不合规格要求,被迫停工或不能顺利施工者。

7、未按合同规定拨付预付款、工程进度款或代购材料差价款而影响施工;

第三条、施工准备

一、甲方工作

1、在开工前应办妥施工所需各种证件、批件,申请领取建筑执照;

2、清除施工场地范围内影响施工的原有管线、树木等障碍物;

3、解决施工用地;解决施工用水源、电源和运输道路的畅通;

4、向乙方提供所有工程设计图纸;

5、组织设计、施工单位进行工程设计交底。

二、乙方工作

1、在开工前应组织有关人员研究和熟悉图纸,参与设计交底;

2、负责编制施工组织设计或施工方案;

3、安排施工总进度计划,储备材料,加工构件,做好一切施工准备。

第四条、施工与设计变更

一、乙方要依据国家颁发的施工验收规范和质量检验标准以及设计要求组织施工,要全部达到合格。

二、要坚持按图施工,任何一方不得随意变更设计。如遇下列情况给对方适成窝工、返工、材料、构件的积压、施工力量和机械调迁等损失,应由责任方负担:

1、施工中如发现设计有错误或严重不合理的地方,乙方应以书面形式通知甲方,由甲方在______天内与原设计单位商定,提出修改或变更设计文件,经甲乙双方签订协议后,方准施工。

2、在施工中,如遇中途停建、缓建,甲乙双方对在建工程,应商定做到安全部位。

3、在施工中,如发现甲方投资不足,不能按时拨付工程进度款,而中途停建、缓建,给乙方造成的损失,应由甲方承担。

第五条、违约责任

乙方的`责任:

一、工程质量不符合合同规定的,负责无偿修理或返工。

二、工程不能按合同规定的工期交付使用的,按本合同关于建设工期提前或拖后的奖罚规定偿付逾期罚款。

甲方的责任:

一、未能按照合同的规定履行自己应负的责任,除竣工日期得以顺延外,还应赔偿承包方由此造成的实际损失。

二、工程中途停建、缓建或由于设计变更以及设计错误造成的返工,应采取措施弥补或减少损失。同时,赔偿承包方由此造成的停工、窝工、返工、倒运、人员和机械设备调迁、材料和构件积压的实际损失。

三、工程未经验收,发包方提前使用或擅自动用,由此而发生的质量或其他问题,由发包方承担责任。

四、承包方验收通知书送达____日后不进行验收的,按规定偿付逾期违约金。

五、不按合同规定拨付工程款,按银行有关逾期付款办法的规定延付金额每日______%偿付承包方赔偿金。

第六条、争议解决

建筑工程承包合同发生纠纷时,当事人双方应及时协商,协商不成时,任何一方均可选择下述第()项处理:

(1)向工程所在地的仲裁委员会申请仲裁;

(2)直接向工程所在地人民法院起诉。

第七条、附则

一、本合同一式____份,甲乙双方各执______份。具有同等法律效力。

二、本合同自双方代表签字,加盖双方公章即生效日起生效;工程竣工验收符合要求,结清工程款后终止。

三、本合同签订后,承、发包双方如需要提出修改时,经双方协商一致后,可以签订补充协议,作为本合同的补充合同。

甲方:

代表人:

联系电话:

签订地点:

签订时间:_______年____月____日

甲方:

代表人:

联系电话:

签订地点:

签订时间:_______年____月____日

建筑工程承包合同电子版篇5

一、所属工程承包施工内容

1、对木工在施工中的要求:首先要认真熟悉施工图纸,对项目部所发的变更资料,技术交底,安全交底认真执行;

施工过程中对完成的工程量每天要及时对照规范自检,及时整改,杜绝返工;

有节约材料的指导思想,认真进行模板工程劳务承包协议书的配制及开具租赁材料料单;

每个工作面施工完毕剩余材料应及时清理到原堆放地点;要有文明施工的指导思想,做到材料堆放整齐,拆除后材料不得从楼面往下扔;

每天做到施工用具清理入库,摆放整齐,整个木工区域内有人清扫;

施工中模板拆除后应清理、整修、上脱模剂、分类堆放到指定地点,保持场面道路畅通;

在整个施工过程中,木工班长始终在现场,进行协调工作,始终有负责技术的管理人员在现场配合项目部进行质量及安全检查和监督管理,乙方木工班长是、技术管理员;

在整个施工过程中,所有材料需用井字架、塔吊进行垂直运输的应听从项目部的安排,不得自行操作;

配合其他工程的工作,如配合水电工的墙、地面的留洞、留槽等;

爱护甲方提供的安全防护设施,对有安全隐患的部位应停止作业,及时通知项目部采取措施消除隐患。

2、甲方仅提供乙方以下工具:

a)翻斗车

b)板车

c)塔吊

d)井架

e)高凳

f)跳板。由乙方自带和采购的小型机具、安全帽(带)及劳保用品。如安全帽(带)、雨衣、胶鞋、手套、灰桶、洋锹、洋镐、墙线、凿子、郎头、扫帚等所有除甲方提供施工机具外用木工必须自带所有施工机械,包括混凝土表面的打磨机械和凿混凝土的工具及用品。

二、工期要求:

1、开工日期按甲方签证的开工日期________年____月____日为准。

2、总工期为天,竣工日期________年____月____日。具体施工进度根据甲方所安排的进度计划严格执行如期完成。从浇砼垫层开工期:c:____日历天;b:____日历天;a:____日历天。

三、总的施工要求:

依照本工程施工图,施工说明书及变更、按国家建委颁发的建筑安装工程验收规范及有关补充规定执行,具体验收规范及有关补充规定执行。

四、进度质量奖罚:

1、甲方现场安排总进度计划,进度不能如期完成,每延期一天罚款100元,周进度计划,每延期一天罚款100元。

2、本工程主体模板分项必须确保优质主体结构,如模板分部达不到优质主体,主体扣除2元2,主体验收作一次评价。

3、在施工过程中发现质量问题必须及时返工重做,以返工材料价格五倍赔偿。

4、工程中所有的质量、安全、文明施工等问题,现场施工员有权做出处罚,罚款在生活费或工资款中扣除。

五、安全达标要求:

本工程在施工过程中必须严格按照国家颁布的建筑安全技术操作规程施工。

六、工程中所用的建筑材料

全部由甲方供应到工地现场,如发生材料不能及时供应,脱节由甲、乙双方共同协商办理停工签证手续。

七、各工程承包价格如下

(1)c厂房元㎡、b厂房元㎡主体结构达到优质;不粉刷按c厂房元㎡、b厂房元㎡结算。a厂房暂定由乙方施工,如b、c厂房施工质量达不到优质主体,甲方有权另行发包给其它班组。a厂模板承包价为元㎡,质量及其它各方面做得较好将另行奖励0.5~1元㎡;做不好时扣0.5~1元㎡。

(2)以上分部工程,甲方根据实际情况有权另行安排其他队伍施工,施工的每分部单价按以上单价在总价内扣除。

(3)在每一分部工程施工前甲、乙双方必须另签施工协议,如分部不签施工协议,该分部不得清帐。

2、生活费发放按甲方所排工程进度发放,具体每月生活费发放金额按每月各工种实际出勤施工人数,按15元天计算,生活费发放必须经过现场管理人员签字后报项目经理部审批。人工工资在春节之前付已完成工作量的70%以上,余款________年内结清。

甲方:_____乙方:______

__年__月__日__年__月__日

建筑工程承包合同电子版篇6

甲方:

乙方:

甲方将位于望川楼旧房改建工程四层楼房交给乙方承建,经双方协商约定以下条款:

一、建筑方式:由乙方包工包料具体实施修建。

二、工程造价:四层建筑面积大约700平方米,每平方米430元,工程预算总造价30万元(工程决算时按实际面积计算)。拆旧房的材料全部归乙方所有,能用的材料全用上房。

三、建设工期:建筑时间以20_年3月 日起至20_年7月 日,共计四个月,下雨天等特殊情况除外。

四、施工要求:修建楼房为四层,上面 大红瓦,由甲方提供修建样式(图纸),乙方具体施工,施工具体如下:

1、地基按甲方要求打地梁,地梁钢筋外墙,主筋下面3根φ16螺纹,上面3根φ14螺纹(每根钢筋补差价20元),外墙 37cm厚墙,内墙为24cm厚墙,上面2根φ14螺纹,下面2根φ16螺纹,地梁高度为30cm。两道圈梁,圈梁钢筋为φ12螺纹,高度为24cm。如果每增加一道圈梁,补差价一万元(按米算,每米130元计算)。

2、院内前墙贴瓷砖(每砖瓷砖为0.6元),外墙水泥砂浆勾缝,室内墙石灰抹墙,白灰膏抹光。铺地板砖(每砖为5元),如果用好的,另外补差价。

3、不包括水、暖、电,上、下水道,室内防瓷涂料等建筑工程

4、窗户用塑钢窗(五羊料),门为木门。

5、檩条为φ14大,脊檩为φ16大,栅板3cm下线,24cm厚,7路檩条。

五、付款方式:甲方根据乙方的工作量分期付款。即工人进入工地后,先拆除旧房,甲方付款一万元,打地梁买钢筋,付总造价的15%,上一层板付15%,二层15%,三层15%,四层15%,瓦好瓦后,主体完成付总造价的75%,装饰时按工程进度付款,工程结束后付总造价的95%,剩余5%经甲方验收合格后,结算其余的全部价款。

六、乙方进入工地后,由甲方保证水、电、路三通,并负责协助乙方。

七、乙方在施工中,一定要注意安全,如发生人员伤亡事故,由乙方全部负责,与甲方无关。

八、此合同一式两份,甲、乙双方各执一份,以作凭证,此合同经双方签字后生效。

九、工程完工后,验收合格,款项结清,此合同作废。

甲方(公章):_________        乙方(公章):_________

法定代表人(签字):_________     法定代表人(签字):_________

_________年____月____日       _________年____月____日

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