病房规章制度范本
制度可以规范人的行为，避免不公平的决策和不公正的待遇，维护公平和正义。写病房规章制度范本有什么要注意的呢？这里给大家带来病房规章制度范本，希望对大家有所帮助。
病房规章制度范本篇1
1．病房安全制度
(1)病人安全教育
1)评估病人安全危险因素，向病人、家属、陪伴人员做好安全教育工作。
2)儿童、老年病人、意识障碍和需要卧床休息的病人，应设提示牌，加护栏等，落实床边安全护理措施，并向病人做好解释，防坠床、跌倒等意外事件发生。向病人解释呼叫器的使用，持续呼叫器的完好，护士随叫随到。
3)落实病人请假外出制度，并做好解释。
4)告知病人不要使用热水袋，如确定务必使用，使用时应告知护士，严格执行操作规程，并向家属做好解释工作，交代注意事项。对使用热水袋的病人要经常观察、加强巡视，防止烫伤，做好书面记录及床边交班。
(2)环境安全制度
1)病区物品固定放置，不影响病人行走，保证病人的行动安全；病房走廊要求地面持续清洁、干燥，拖地时要放防滑标志，防止病人滑倒，跌伤。
2)病人使用的物品合理放置，便于病人拿取。
3)带给足够的照明措施。
4)洗手间、浴室要有防烫防滑标志，热水器要有操作指引。
(3)防火安全制度
1)病房内一律不准吸烟，禁止使用电炉、酒精灯及点燃明火，以防失火。
2)防火通道持续通畅，有明显的标志，不堆、堵杂物。
3)消防设施应完好齐全(如灭火筒等)。
4)有火灾应急预案。
5)医护人员能熟练应用消防设施和熟知走火通道。
(4)停电安全制度
1)有停电的应急措施，病房应备应急灯或其他照明设施。
2)有停电的应急预案。
(5)氧气安全制度
1)中心氧房防燃设备完好。
2)防火标志明确。
3)氧房要上锁，做好交接工作。
4)有氧、无氧牌标志清楚。
5)对用氧病人宣教应进行注意事项宣教。
(6)防盗安全制度
1)做好陪人的管理。
2)晚上9点以后应及时清理病房探视人员，并劝导其按时离开病区。
3)病人贵重物品劝其不要放在病房，做好个人物品上锁保管及防盗措施。
4)加强巡视，如发现可疑人员，及时报告保卫处。
5)空病房要及时上锁。
2．护理投诉处理制度
1)凡是医疗护理工作中，因服务态度、服务质量及自身原因或技术而发生的护理工作缺陷，引起的病人或家属不满，并以书面或口头方式反映到护理部或有关部门转回护理部的意见，均为护理投诉。
2)护理部设专人接待护理投诉，认真倾听投诉者意见，使病人有机会陈诉自己的观点，耐心安抚投诉者，并做好投诉记录。
3)接待投诉人员要做到耐心细致，认真做好解释说明工作，避免引发新的冲突。
4)护理部设有护理投诉专项记录本，记录投诉事件的发生原因、分析和处理经过及整改措施。
5)护理部接到护理投诉后，及时反馈，并调查核实，告之有关部门的护士长。科内应认真分析事发原因，总结经验，理解教训，提出整改措施。
6)投诉经核实后，护理部可根据事件情节严重程度，给予当事人相应的处理。
7)护理部每月在全院护士长会上总结、分析，并制订相应措施。
3．纠纷、事故处理程序
严格执行《医疗事故处理条例》(国务院第351号)规定。
1）发生纠纷或事故后，护理人员应(在)用心参与抢救与护理。同时，及时向科主任、护士长汇报，争取在科内协调解决，无效状况下应向医务处、护理部汇报。
2)医疗纠纷或事故处理途径：
①院内调解。
②无效时，医患双方均有权申请上级机构进行医疗鉴定。
③司法诉讼。
3)紧急封存病历程序：
①病人家属提出申请后，护理人员应及时向科主任、护士长汇报，同时向医务处、院级相关部门汇报。若发生在节假日或夜间，直接通知医院医疗、护理值班。
②在各种证件齐全的状况下，由医院专职管理人员(病案室人员)、医疗值班员、病人家属双方在场的状况下封存病历(可封存复印件)。
③特殊状况时需要由医务人员将原始病历送至病案室，护理人员不可直接将病历交与病人或家属。
4)封存病历前护士应完善的工作：
①完善护理记录，要求护理记录要完整、准确、及时；护理记录资料全面，与医疗记录一致，如病人死亡时间、病情变化时间、疾病诊断，以及病人治疗护理中的一切原始资料。
②检查体温单、医嘱单记录是否完整，包括医生的口头医嘱是否及时记录。
③病历封存后，由医务处指定专职人员保管。
5)可复印病历资料：门(急)诊病历和住院病历中的入院记录、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查(治疗)同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病历报告、出院记录、护理记录单、手术专科护理记录单（不可复印首次护理记录单、专科护理单、交班本）。
4．病房抢救室工作制度
1)一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置，并有明显标记，不准任意挪用或外借，所有抢救设施处于应急状态。
2)药品、器械用后均需及时清理、消毒，消耗部分应及时补充，放回原处，以备再用。
3)急救车内的急救物品、器材每日检查一次，并记录签名，做到账物相符。
4)无菌物品须注明灭菌日期及有效期。
5)参加抢救人员务必明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度和各种疾病的抢救规程。医生未到之前，护理人员应根据紧急需要，采取必要的急救措施。
6)及时与病人家属及单位联系。
7)抢救完毕除做好抢救记录和物品清理消毒外，并须做好抢救小结，以便总结经验，改善工作。
8)急救物品、药品的准备要适用于专科急救。
9)所有急救器械专人保管，定期保养，持续性能良好。
5．麻醉药品、第一类精神药品管理制度
麻醉药品、第一类精神药品严格按照《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》（卫生部卫医发438号文件）进行管理，做到专人、专册、专柜、专锁、专处方。
1）各病区、手术室存放麻醉药品、第一类精神药品应当配备必要的防盗设施。应专人负责，明确职责，交接班有记录。专柜专锁，班班交接，做到账数相符。
2）病区麻醉药品、第一类精神药品仅供住院患者按医嘱使用，其他人员不得私自取用、借用。
3）医生开医嘱及专用处方后，方可给病人使用，务必保留空安瓿，用后及时补充，凭处方、领药单和空安瓿到中心药房领药。
4）发现下列状况，应当立即向护理部和药品监督管理部门报告：发生麻醉药品、第一类精神药品丢失或者被盗、被抢；发现骗取或者冒领麻醉药品、第一类精神药品。
5)麻醉药品、第一类精神药品要定期检查，如出现过期、变质应及时更换。
6)建立麻醉药品、第一类精神药品使用登记部，注明患者姓名、床号、使用药名、剂量、用法、使用日期、时间、执行者和核对者签名，并记录药物用后余量及处理状况。
7)护士长务必加强麻醉药品、第一类精神药品的管理，每周检查并记录。
6．新护理用具申报制度
1)申请购置程序：首先由科室提出申请，书面报告医疗设备部统一购置。
2)凡新购进的护理用品需由护理部组织临床试用验证后，报告医疗器械科，方批准申请购置。
3)对长期使用的护理用品需定期进行招标。
4)护理用品三证的把关工作由医疗器械科负责，临床使用质量的控制由护理部负责。
7．医疗废物分类管理制度
1)临床科室医务人员要严格按照《医疗废物管理条例》、《医疗机构医疗废物管理办法》及有关配套文件的规定执行医疗废物管理。
2)护士长负责本科室医务人员有关医疗废物管理知识的培训、指导、监督和管理。
3)护士长要加强对本科室医疗废物的管理，防止发生医疗废物泄漏、丢失、买卖事件。
4)在进行医疗废物分类收集中，医务人员要加强自我防护，防止职业暴露。
5)临床科室要对从事医疗废物分类、收集的人员带给必要的职业防护措施。
6)医疗废物包装袋(箱)颜色为黄色，生活垃圾包装袋为黑色。
7)盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装袋(箱)进行认真检查，确保无破损、渗漏。少量
药物性废物能够混入感染性废物，但应当在标签上注明。
8)盛装医疗废物的每个包装袋(箱)外表面有警示标识。盛装的医疗废物到达包装物或者容器的3／4时，由临床科卫生员采用有效的封口方式进行封口，确保封口的实、严密，然后在每个包装袋(箱)上粘贴有警示标识、不同类别医疗废物的中文标签，填写中文标签的资料：科室、交接班日期、医疗废物类别、经手人签名。
9)包装袋(箱)的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装袋。
10)隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层包装物，并及时密封。
11)科室的医疗废物暂时存放点有分类收集方法的示意图或者文字说明。
12)每一天医疗废物交接完毕后，科室工作人员对医疗废物暂存地进行清洁和消毒。
13)科室工作人员按照规定的时间与卫生班接收人员履行医疗废物交接、称重手续，并登记、签名。
病房规章制度范本篇2
1.病房安全制度
(1)病人安全教育
1)评估病人安全危险因素，向病人、家属、陪伴人员做好安全教育工作。
2)儿童、老年病人、意识障碍和需要卧床休息的病人，应设提示牌，加护栏等，落实床边安全护理措施，并向病人做好解释，防坠床、跌倒等意外事件发生。向病人解释呼叫器的使用，保持呼叫器的完好，护士随叫随到。
3)落实病人请假外出制度，并做好解释。
4)告知病人不要使用热水袋，如确定必须使用，使用时应告知护士，严格执行操作规程，并向家属做好解释工作，交代注意事项。对使用热水袋的病人要经常观察、加强巡视，防止烫伤，做好书面记录及床边交班。
(2)环境安全制度
1)病区物品固定放置，不影响病人行走，保证病人的行动安全;病房走廊要求地面保持清洁、干燥，拖地时要放防滑标志，防止病人滑倒，跌伤。
2)病人使用的物品合理放置，便于病人拿取。
3)提供足够的照明措施。
4)洗手间、浴室要有防烫防滑标志，热水器要有操作指引。
(3)防火安全制度
1)病房内一律不准吸烟，禁止使用电炉、酒精灯及点燃明火，以防失火。
2)防火通道保持通畅，有明显的标志，不堆、堵杂物。
3)消防设施应完好齐全(如灭火筒等)。
4)有火灾应急预案。
5)医护人员能熟练应用消防设施和熟知走火通道。
(4)停电安全制度
1)有停电的应急措施，病房应备应急灯或其他照明设施。
2)有停电的应急预案。
(5)氧气安全制度
1)中心氧房防燃设备完好。
2)防火标志明确。
3)氧房要上锁，做好交接工作。
4)有氧、无氧牌标志清楚。
5)对用氧病人宣教应进行注意事项宣教。
(6)防盗安全制度
1)做好陪人的管理。
2)晚上9点以后应及时清理病房探视人员，并劝导其按时离开病区。
3)病人贵重物品劝其不要放在病房，做好个人物品上锁保管及防盗措施。
4)加强巡视，如发现可疑人员，及时报告保卫处。
5)空病房要及时上锁。
2.护理投诉处理制度
1)凡是医疗护理工作中，因服务态度、服务质量及自身原因或技术而发生的护理工作缺陷，引起的病人或家属不满，并以书面或口头方式反映到护理部或有关部门转回护理部的意见，均为护理投诉。
2)护理部设专人接待护理投诉，认真倾听投诉者意见，使病人有机会陈诉自己的观点，耐心安抚投诉者，并做好投诉记录。
3)接待投诉人员要做到耐心细致，认真做好解释说明工作，避免引发新的冲突。
4)护理部设有护理投诉专项记录本，记录投诉事件的发生原因、分析和处理经过及整改措施。
5)护理部接到护理投诉后，及时反馈，并调查核实，告之有关部门的护士长。科内应认真分析事发原因，总结经验，接受教训，提出整改措施。
6)投诉经核实后，护理部可根据事件情节严重程度，给予当事人相应的处理。
7)护理部每月在全院护士长会上总结、分析，并制订相应措施。
3.纠纷、事故处理程序
严格执行《医疗事故处理条例》(国务院第351号)规定。
1)发生纠纷或事故后，护理人员应(在)积极参与抢救与护理。同时，及时向科主任、护士长汇报，争取在科内协调解决，无效情况下应向医务处、护理部汇报。
2)医疗纠纷或事故处理途径：
①院内调解。
②无效时，医患双方均有权申请上级机构进行医疗鉴定。
③司法诉讼。
3)紧急封存病历程序：
①病人家属提出申请后，护理人员应及时向科主任、护士长汇报，同时向医务处、院级相关部门汇报。若发生在节假日或夜间，直接通知医院医疗、护理值班。
②在各种证件齐全的情况下，由医院专职管理人员(病案室人员)、医疗值班员、病人家属双方在场的情况下封存病历(可封存复印件)。
③特殊情况时需要由医务人员将原始病历送至病案室，护理人员不可直接将病历交与病人或家属。
4)封存病历前护士应完善的工作：
①完善护理记录，要求护理记录要完整、准确、及时;护理记录内容全面，与医疗记录一致，如病人死亡时间、病情变化时间、疾病诊断，以及病人治疗护理中的一切原始资料。
②检查体温单、医嘱单记录是否完整，包括医生的口头医嘱是否及时记录。
③病历封存后，由医务处指定专职人员保管。
5)可复印病历资料：门(急)诊病历和住院病历中的入院记录、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查(治疗)同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病历报告、出院记录、护理记录单、手术专科护理记录单(不可复印首次护理记录单、专科护理单、交班本)。
4.病房抢救室工作制度
1)一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置，并有明显标记，不准任意挪用或外借，所有抢救设施处于应急状态。
2)药品、器械用后均需及时清理、消毒，消耗部分应及时补充，放回原处，以备再用。
3)急救车内的急救物品、器材每日检查一次，并记录签名，做到账物相符。
4)无菌物品须注明灭菌日期及有效期。
5)参加抢救人员必须明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度和各种疾病的抢救规程。医生未到之前，护理人员应根据紧急需要，采取必要的急救措施。
6)及时与病人家属及单位联系。
7)抢救完毕除做好抢救记录和物品清理消毒外，并须做好抢救小结，以便总结经验，改进工作。
8)急救物品、药品的准备要适用于专科急救。
9)所有急救器械专人保管，定期保养，保持性能良好。
5.__品、第一类__药品管理制度
__品、第一类__药品严格按照《医疗机构__品、第一类__药品管理规定》(卫生部卫医发【20__】438号文件)进行管理，做到专人、专册、专柜、专锁、专处方。
1)各病区、手术室存放__品、第一类__药品应当配备必要的防盗设施。应专人负责，明确责任，交接班有记录。专柜专锁，班班交接，做到账数相符。
2)病区__品、第一类__药品仅供住院患者按医嘱使用，其他人员不得私自取用、借用。
3)医生开医嘱及专用处方后，方可给病人使用，必须保留空安瓿，用后及时补充，凭处方、领药单和空安瓿到中心药房领药。
4)发现下列情况，应当立即向护理部和药品监督管理部门报告：发生__品、第一类__药品丢失或者被盗、被抢;发现骗取或者冒领__品、第一类__药品。
5)__品、第一类__药品要定期检查，如出现过期、变质应及时更换。
6)建立__品、第一类__药品使用登记部，注明患者姓名、床号、使用药名、剂量、用法、使用日期、时间、执行者和核对者签名，并记录药物用后余量及处理情况。
7)护士长必须加强__品、第一类__药品的管理，每周检查并记录。
6.新护理用具申报制度
1)申请购置程序：首先由科室提出申请，书面报告医疗设备部统一购置。
2)凡新购进的护理用品需由护理部组织临床试用验证后，报告医疗器械科，方批准申请购置。
3)对长期使用的护理用品需定期进行招标。
4)护理用品三证的把关工作由医疗器械科负责，临床使用质量的控制由护理部负责。
7.医疗废物分类管理制度
1)临床科室医务人员要严格按照《医疗废物管理条例》、《医疗机构医疗废物管理办法》及有关配套文件的规定执行医疗废物管理。
2)护士长负责本科室医务人员有关医疗废物管理知识的培训、指导、监督和管理。
3)护士长要加强对本科室医疗废物的管理，防止发生医疗废物泄漏、丢失、买卖事件。
4)在进行医疗废物分类收集中，医务人员要加强自我防护，防止职业暴露。
5)临床科室要对从事医疗废物分类、收集的人员提供必要的职业防护措施。
6)医疗废物包装袋(箱)颜色为黄色，生活垃圾包装袋为黑色。
7)盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装袋(箱)进行认真检查，确保无破损、渗漏。少量药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明。
8)盛装医疗废物的每个包装袋(箱)外表面有警示标识。盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，由临床科卫生员采用有效的封口方式进行封口，确保封口的实、严密，然后在每个包装袋(箱)上粘贴有警示标识、不同类别医疗废物的中文标签，填写中文标签的内容：科室、交接班日期、医疗废物类别、经手人签名。
9)包装袋(箱)的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装袋。
10)隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层包装物，并及时密封。
11)科室的医疗废物暂时存放点有分类收集方法的示意图或者文字说明。
12)每天医疗废物交接完毕后，科室工作人员对医疗废物暂存地进行清洁和消毒。
13)科室工作人员按照规定的时间与卫生班接收人员履行医疗废物交接、称重手续，并登记、签名。
病房规章制度范本篇3
为了进一步提高我院护理质量，配合20__年一级医院等级评审工作的实施，有计划的提高我院护理人员专业技术水平，规范我院护理人员的医疗护理行为，保障医疗护理安全，营造一个学习氛围浓厚的医疗环境，现制定20__年护理业务培训学习计划：
一、学习目的
1.规范临床基本技术操作规程，强化临床基本操作技能，提高临床护理的基本理论和基础知识。
2.紧紧围绕“以病人为中心”，满足患者需求，简化工作流程，方便人民群众，消除医疗服务中的各种不良现象。通过培训，教育医务人员做到仪容美、着装美、语言美、行为美，服务热情周到，工作团结协作，为创建和谐医患关系打下坚实基础。
二、“三基三严”培训的内容与安排培训方法：
1．全院医生护士自学各项基础护理操作流程。
2．医疗护理质量办公室定期举办各类规范培训课程，对全院人员分层次实施理论和技能培训。
3．科室每月组织1次业务培训，包括小讲课、护士长查房等。
4、实施“三基”考核，由护士长负责（1）根据各科专业不同，开展各种形式的业务技术学习活动，以学习“三基”为基础，同时掌握本专业国内外新进展，并应用到临床工作中。
（2）学习传染病防治法、消毒法、突发公共卫生事件应急条例、药品管理发、母婴保健法等相关法律、法规，必须掌握基本知识，并熟
练实践操作，定期考核。
（3）从健康卫生入手，结合疾病预防，传染病与常见病，多发病的预防及用药知识等内容进行学习。
考核方法：
1.科室每月组织技能操作考核1次，所有护士都参加。每季度组织“三基”理论考试一次。
2.急救常用技术采用现场操作演练考核，定期举行急救模拟演练。
三、培训学习要求
1.各科室依据医院三基三严培训要求及计划制订本科室培训计划并实施，医疗护理质量办公室监督检查，切实起到培训作用，保障学习效果。
2.各科室要求有学习计划、笔记、考核试卷。
病房规章制度范本篇4
（一）感染管理的组织机构
1、医院内感染管理委员会：医院内感染管理委员会是以降低医院内感染的发生为目标的行政管理和业务监督机构。它的.主要任务是实施感染控制和管理计划。医院感染管理委员会主任由业务副院长兼任，其他成员为有关学科的科主任组成。
2、医院内感染管理办公室：是医院内感染管理委员会领导下的，直属医务部领导的专职机构。
3、临床科室院内感染管理小组：组长为各科室主任兼任，另外有一名监控医师和监控护士。
4、医院内感染管理监控员：一般由个科住院总医师和护士长担任，也可指定专人管理。
（二）各级感染管理组织职责
科室院内感染管理监控员职责
①、在医务部领导下，在医院感染管理办公室的指导下，做好本科室院内感染管理制度的落实。
②、负责医院内感染的日常检测，结合本科室实际采用有效的消毒灭菌方法并对医务人员（包括护士、清洁工）进行有关控制医院内感染的消毒、灭菌、隔离等教育工作、督促检查本科室工作人员，认真执行消毒、灭菌、无菌操作和隔离技术等规章制度的落实。
③、及时发现患者中发生的医院感染，协助并督促主管医师留取标本，使院内感染病例的病原送检率必须达100%（其他感染的病原送检率须达60%），填写病历首页并向感染管理办公室报告，使院内感染漏报率<20%，采取控制措施。
④、医院感染管理办公室积极向护理部提出关于消毒灭菌、控制院内感染的合理化建议，并进行有关方面的科研工作，使院内感染率<10%。
（三）医院感染管理的控制措施
1、消毒灭菌与隔离
①、医院必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。所有需要消毒和灭菌的物品都必须彻底清洗干净。污染医疗器材和物品，均应先消毒后清洗，再消毒或灭菌。
②、根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒灭菌，灭菌首选物理灭菌法，如压力蒸汽灭菌（如手术器械、各种穿刺针、注射器等）、干热灭菌（油、粉、膏）；不耐热、不耐湿物品可选用化学消毒法，如环氧乙烷灭菌（如各种导管、精密仪器、内窥镜、人造移植物等）、2%的戊二醛浸泡灭菌等；消毒首选煮沸法；不能用物理方法消毒的才用化学方法。
③、化学消毒根据不同情况可分别选择高效、中效、低效消毒剂。使用化学消毒剂必须了解消毒剂的性能、杀菌谱、使用方法、影响消毒效果的因素等，配制时注意有效浓度，并定期监测。用于盛放消毒剂的容器应视不同情况进行清洗、消毒或灭菌。
④、甲醛不能用于空气的消毒，甲醛熏箱可用于不耐热、不耐湿物品的消毒，不能用于灭菌，消毒方法不能采用自然挥发熏蒸法。
⑤、连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机及其管道、早产儿暖箱的湿化器等器材，必须每周消毒；用毕进行终末消毒，干燥保存；氧气湿化液应每日更换无菌水。
⑥、手部皮肤的清洁和消毒应达到以下要求：
1>用流动水洗手,开关最好采用脚踏式、肘式或感应式。
2>清洁剂应保持清洁、干燥。
3>擦手毛巾应保持清洁、干燥，每日消毒。
2、一次性使用无菌医用器具的管理
①、医院感染管理科（办公室）负责对本单位一次性使用无菌医用器具的采购、使用管理及回收处理进行监督，并对购入产品的质量进行监测。
②、医院所购一次性使用无菌医用器具的生产厂家应具有中华人民共和国医疗器械注册或生产许可证及卫生许可证。
③、医院采购部门每次购置必须进行质量验收，定货合同、发货地点及贷款汇寄帐号与生产企业相一致。并查验每一批号产品检验合格证、生产日期及失效期，随机进行产品生物及热原抽检。
④、医院采购部门专人负责建立登记帐册，记录每次定货与到货时间、产品名称、数量、规格、单价、产品批号、失效期、供需双方经办人姓名等。
⑤、严格保管，库房库存，阴凉干燥，通风良好，存放于地板架上，离地面20公分。不得将包装破损、失效、霉变的产品发放至使用部门。
⑥、使用科室不得擅自购进、更换一次性使用医疗器具，对一次性使用医疗器具应计划领取，使用前检查单包装有无破损、失效、产品有无不洁净等。
⑦、使用时若发生热原反应，物理性、化学性变化，感染或有关医疗事件，必须留下样本，按规定登记发生时间、种类、临床表现、处理结果；所涉及一次性无菌医用器具的生产单位、产品名称、生产日期、批号及供货单位、供货日期等，及时上报。
⑧、一次性使用注射器、输液（血）器等无菌医用器具用后，实行无害化处理，严禁重复使用和回流市场。
3、抗菌药物应用的管理
①建立健全全院抗菌药物应用的管理网络，加强抗菌药物应用的宏观调控和管理。
②根据本院用药特点制定相应的《抗菌药物应用管理制度》。
③定期组织抗菌药物应用的相关人员、管理人员进行有关有针对性的培训。
④医院应指定一名抗菌药物专家或有抗菌药物应用经验的医师，负责全院抗菌药物应用的管理与咨询。
⑤对各级医师、护士、医技人员和管理人员的抗菌药物应用管理的要求：
1>、上述人员应主动学习抗菌药物应用的知识，并接受相关的培训。
2>、医师应掌握合理应用抗菌药物的各种理论知识，用药前应送标本，根据细菌培养和药敏试验结果、药代动力学、药效动力学和药物经济学等，严格掌握适应症，合理选用药物。
3>、护士应了解各种抗菌药物的药理作用、抗菌谱和配制要求，准确执行医嘱，并观察病人用药后的反应；积极配合医师做好各种细菌培养标本的留取和送检工作，提醒医师在应用抗菌药物前，原则上都应送细菌培养标本。
4>、药房应执行抗菌药物管理的规章制度；定期向临床医务人员提供有关抗菌药物的信息。
5>、管理部门按照抗菌药物的管理制度定期进行核查与信息反馈；微生物室要定期公布临床标本分离的主要致病菌及其药敏实验结果，以供临床选药参考。
⑥医院应对抗菌药物应用率进行统计，应用率应逐年降低，力争低于50%。
⑦有条件的单位应开展抗菌药物应用管理的科研工作。
病房规章制度范本篇5
一、遵守医院感染管理的规章制度，工作人员衣帽整洁，不着工作服离院外出。
二、在医院感染管理科的指导下开展预防医院感染的各项监测，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的各种感染因素及时采取有效控制措施。
三、患者的安置原则应为：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。
四、医务人员必须严格执行无菌操作，操作前后要洗手或卫生手消毒，建议使用洗手液，如使用肥皂应悬挂保持干燥，防止再污染。
五、病室应定时通风换气；地面应湿式清扫，遇污染时即刻消毒，每周固定卫生日。
六、病人衣服、床单、被套、枕套每周更换1—2次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒，被血液、体液污染时，及时更换；禁止在病房、走廊清点更换下来衣物。
七、病床应湿式清扫，一床一套（巾），床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、转科或死亡后，床单元进行终末消毒处理。
八、治疗室、换药室地面、物体表面等每日定时清洁、消毒，地面湿式清扫，遇污染时及时消毒。如采用紫外线灯消毒空气，应记录使用时间，累计时间应小于1000小时。
九、抽血、输液实行一人一针一带，操作前后应洗手或卫生手消毒（手部无明显污染时）。
十、无菌镊子罐每周高压灭菌2次，戊二醛浸泡液面要求达到镊子的1/2―2/3，一罐一把，并做好使用情况的`登记。如使用干罐，应每4小时更换。
十一、所有的灭菌物品均标明“科室、物品名称、包装者姓名、消毒日期、失效期”，失效期一般季节7天，霉季5天。
十二、体温表、湿化瓶、雾化器等医疗用品按要求更换、消毒。加强各类监护仪器设备、卫生材料等的清洁与消毒管理。
十三、餐具、便器应固定使用，保持清洁，定期消毒和终末消毒；共用座式便器每日进行消毒。
十四、对传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定，采取相应的消毒隔离和处理措施。
十五、治疗室、配餐室、病室、厕所等应分别设置专用拖布，标记明确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。
十六、垃圾置塑料袋内，封闭运送。医用垃圾与生活垃圾应分开装运，生活垃圾置黑色垃圾袋，医疗垃圾置黄色垃圾袋，感染性垃圾置黄色垃圾袋中并做好明显标识，锐器应及时置于锐器盒内，进行无害化处理。
十七、定期清洗空调过滤网，保持新风机房清洁，严禁堆放物品。
病房规章制度范本篇6
1、护理安全制度
护理安全必须自觉遵守有关医疗法规，加强自我保护的法律意识和护理安全意识。牢记《中华人民共和国刑法》第三百三十五条：医务人员由于严重不负责造成就诊人死亡或严重损害就诊身体健康处三年以下有期徒刑或者拘役。
（1）、工作安全：
①加强自我保护的法律意识：落实病人告知制度；严格执行医疗法规和各项规章制度及技术操作规程。防止护理缺陷、事故发生，保证护理质量。
②急救物品齐全，抢救器械配套，定时定岗检查，保持良好的应急状态，保证急救物品完好率100％。
③加强毒、麻、限、剧药品的管理，每班清点、签名、加锁，交班，做到账物相符。④密切观察病情，对年老、儿童、昏迷病人应根据需要设提示牌，加护栏。狂躁病人、儿童患者应用安全约束带，做好床边安全措施，防止坠床、跌倒等意外发生。⑤严格掌握使用热水袋的适应症与禁忌症，告知病人及家属不得自行使用热水袋。对使用热水袋的病人，应随时观察效果与反应，加强巡视，防止烫伤，并做好书面记录及床边交班。
⑥必须严格执行药物过敏试验操作规程。凡药物过敏试验，皮内注射后20分钟观察结果；碘静脉注射后10分钟观察结果；用药后观察30分钟，注意有无过敏症状发生。⑦严格执行消毒隔离制度，每日检查无菌物品的有效期，定期进行细菌检测，预防院内交叉感染。
⑧原则上应不同意病人离院。确有特殊需请假者，必须由患者或家属填写书面请假单，由医生签名后请假单方有效。
（2）环境安全：
①病区物品固定放置，病人使用的物品合理摆放，便于病人取用，保证病人行动的安全。
②病区走廊要求地面保持清洁、干燥，地方要放滑标志，防止病人滑倒、跌伤。③病区应提供足够的照明条件。有停电的应急预案，应备应急灯或其他照明设施。④洗手间、浴室要有防烫防滑标志，防止病人滑倒、烫伤。
⑤做好陪人及探视人员的管理，加强巡视，发现可疑人员，立即报告保卫科。⑥空病房必须上锁。
（3）防火安全：
①病房内一律不准吸烟，定期检查电源开关，禁止使用电炉、酒精灯及点燃明火，以防失火。
②消防设施应完好齐全，必须熟悉消防通道并保持通畅，有明显的标志，有火灾的应急预案。
③中心氧房防燃设备完好，氧气筒要有明显的防火标志，有氧、无氧标志应清楚。
2、病人告知制度
（1）病人有权接受按其所能明白的方式提供的治疗、护理信息，也有权接受和拒绝治疗。
（2）护士在实施各项护理操作及某种特殊治疗前，应先向病人及家属进行详细的讲解和解释，以使其明白治疗的治疗的过程、潜在的危险、副作用和预期后果，并进行相应的配合。
（3）护士在讲解时应使用规范的方式及病人能够明白的语言向病人（家属）交代相关诊疗信息，尽量避免使用专业术语，若病人使用的是方言，应配以适宜的语言翻译人员，对语言表达不佳者以使用文字资料与图示。
（4）告知要在病人完全理解的情况下进行，对病人反馈的意见应予以确认，并记录与病历之中。
（5）当病人需实施自我护理时，护士应为病人或陪护人员提供健康教育，应包括潜在并发症的预防方法和应急措施。
（6）病人在病情不稳定的情况下，坚持外出时，应告知病人外出后可能造成的后果及注意事项，使病人理解，并办理好相关手续。
（7）护士在进行危险性较大或侵入性护理操作技术时，应首先告知病人或家属，经病人或家属签名同意后，才能进行操作，必要时在医生的指导下进行。
（8）病人入院后应对病人进行安全告知，如热水袋安全使用、电插座的使用规定、防火安全、防盗安全、热水器的使用、安全警示、防跌倒警示等。
（9）应用保护约束时，应告知病人家属（病人清醒时告知病人）约束的目的，经家属/病人同意并签名后方可进行约束，护士应认真做好护理记录。
（10）因病情危重致病人不易翻身或家属坚决翻动病人时，应对病人及家属告知后果，并请家属签名，护士应认真做好护理记录。
（11）操作中不得训斥、命令病人，做到耐心、细心、诚心地对待病人，护士应熟练各项操作技能，尽可能减轻由操作带来的部适及痛苦。无论何种原因导致操作失败时，应礼貌道歉，取得病人谅解。
（12）病人使用一次性医疗物品时（除普通注射器和输液器外），均应遵循此告知程序。护士要向病人或家属解释该一次性医疗物品使用的目的、必要性，以征得同意。
（13）各专科要根据本专科操作的特点，特制具专科特色的告知制度。
3、病人入院、出院制度
（1）入院制度
①病人入院须持本院医师签发的住院首页，按规定办理入院手续。如病情危重应由医护人员护送病人至病区，先安置病人，后补办入院手续。
②危重病人在护送过程中应密切观察病情，注意保暖，保持各种管道固定通畅，防止输液或用氧中断，注意外伤患者体位，以保证安全。
③病房护士接到住院处通知，及准备床位及用物，对急诊手术或危重病人，须立即做好手术或抢救的一切准备工作。
④病房护士应与护送人员办好病人交接，并主动热情接待病人及家属，介绍主管医生、护士、住院规则和病房有关制度，协助病人熟悉环境。护士必须主动了解病人病情、心情状态和生活习惯等。对危重病人除了解病情及时测量生命体外要检查病人的皮肤、留置管道及全身状况。
⑤通知经治医师检查病人，并及时执行医嘱。
（2）出院制度
①医师下达病人办理出院的医嘱后，护士通知病人及其家属，以便做好出院准备。②病区护士根据医嘱给病人办理出院手续。
③护士取得病人出院结算清单后，协助其整理物品，清点被服和其他用物，将出院服药说明、假单、疾病证明书、门诊病历及出院小结等资料交给病人或家属。
④做好卫生宣教和出院指导工作，征求病人或家属对医院及护理工作的意见。⑤清理病人床单位，注销各种卡片，整理病历。
⑥病人自动出院者，应在病历中记载清楚，告知病人家属予结，医院概不负责，应出院而不愿出院者，应当通知有关部门接回或由医院送回。
4、健康教育制度
（1）健康教育内容
▲住院病人健康内容：
①介绍医院规章制度：如查房时间、探视制度、陪床制度、膳食制度等。
②介绍病室环境：作息时间、卫生间使用、贵重物品的保管及安全注意事项、呼叫器的使用等。
③相关疾病知识宣教：相关检查、治疗、用药知识介绍指导；术前宣教、术后指导、康复指导、出院病人健康指导如营养饮食、功能锻炼等。
▲诊病人健康教育内容：
一般指导（休养环境、良好心态、适当锻炼、营养饮食、伤口观察及就诊、医生复查、出院带药等）、专科指导、个体指导。
（2）健康教育形式
①个别指导：在护理查房时，由责任护士结合病情、家庭情况和生活条件进行具体指导。
②集体讲解：确定主题。门诊利用病人候诊时间，病房则根据工作情况及病人作息制度选择时间进行集体讲解。讲解同时可配合幻灯、模型、图片等，以加深印象。
③文字宣传：利用黑板报、宣传栏编写短文、图画或诗词等，标题要醒目，内容要通俗易懂。
④座谈会：在病人病情允许的情况下，护理人员组织病人对主题进行讨论并回答病人提出的问题。
⑤展览：如图片或实物展览，内容应定期更换。
⑥视听教材：利用幻灯、投影、录像、广播等视听设备在候诊大厅及住院病人活动区域进行宣教。
（3）健康教育流程
①评估健康教育对象的学习需要及接受能力。
②制订相适应的目标。
③拟适宜的健康教育内容。
④根据教育对象选择健康教育的形式。
⑤实施健康教育计划。
⑥对健康教育结果进行评价。
⑦有针对性派发宣传资料。
5、探视、陪伴制度
（1）适当减少陪护，建立良好的休息环境，减轻病人的负担。病人陪护由病人的病情决定，以便于家属随时了解病情和医务人员的沟通。
（2）陪护者必须遵守法律法规、医院及病区的规章制度，配合医务人员帮助病人早日康复，不谈论有碍病员健康和治疗的事宜；陪（请勿抄袭Www、hAoWORd、COm）护者不得擅自翻阅病历和其他医疗记录；不得私自将病人带出院外，离开医院要办理书面的请假手续。
（3）保持病房整洁安静，减少交叉感染，陪护者不能使用病员的用具，不在病床上坐卧；不在病房吸烟；爱护公物，节约水电。
（4）探视者要按病区规定的时间探病，学龄前儿童不宜带入病房。
（5）危重病人的家属可持病危通知单随时探视，如病情不宜探视者，医护人员须做好解释工作。
（6）凡探视、陪护人员损坏、丢失医院物品，应负责赔偿。
6、病人膳食管理制度
（1）病人的饮食种类由医生根据病情决定。医生开出医嘱后，护士应及时通知营养室，按规定做好饮食标志，并向病人宣传治疗膳食的临床意义。
（2）对禁食病人，应在饮食牌和床头设有醒目标志，并告诉病人或家属禁食的原因和时限。
（3）开饭前停止一般治疗，对生活不能自理的病人要予以协助。
（4）注意食物保温，护士要协助配餐员将饭菜及时送到病人床旁，保证病人迟到热饭菜。
（5）因病情需要禁忌或限制食物的病人，其家属送来的食物须经医护人员同意后方可使用。
（6）护理人员要关心病人饮食情况，加强巡视，对食欲部振的病人适当鼓励进食，以加强营养，并随时征求病人意见，及时和营养室取得联系，加以改进。
7、住院病人安全转运制度
（1）出、入院病人的护送
①新入院病人由住院登记处派专人陪送到科室，对行动不便或病情较重的病人，使用轮椅、平车等送至病房，必要时由医护人员护送。
②急诊科病情危重的病人经抢救后需住院时，应提前通知住院登记处和病区值班人员做好准备，并由急诊科医护人员直接护送至病房，入院手续由家属或医护人员补办。
③病人康复出院时，医护人员应送病至电梯口，病情需要时应送至医院大门口。
（2）手术病人运送
①凡手术病人由医护人员负责接送。不能行走及给予麻醉前用药的手术病人，应用平车接送，重危病人须有经（主）治医师陪送。
②接送病人出入时应注意保护病人，防止碰伤，移动病人到手术台或平车时，须锁住刹车或有人扶住车身防止滑动，搬动病人时应轻巧稳妥。
③病人卧在手术台上等待手术或手术完毕等待送回病房时，巡回护士应在旁照顾，防止坠床摔伤。
④手术完毕，病人由经（主）管麻醉医师及手术医师护送回病房，护送途中注意保暖及输液通畅情况。
⑤经常检查轮椅、平车、担架有无损坏，定期进行维护保养，防止接送时摔伤病人。
（3）检查、治疗及转科病人运送
①住院病人在院内做各种检查或治疗时，护士应正确评估病人的病情及活动自理能力，选择安全的运送方式。一般情况下通知助理护士护送，病情不稳定或重危病人须由医生或护士陪送；一级护理病人、病情危重或行走困难者，应用平车或轮椅运送。
②转科病人，由转出科室责任护士携带全部病案陪送病人前往换入科室。
③护送病人接受外院的检查和治疗时，一律用医院派车运送，必要时由医务人员陪同，并备好急救药品及氧气。